Все о опоясывающем лишае (герпесе зостер) и его лечении

Герпес зостер (опоясывающий лишай): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и эффективные методы лечения.

Опоясывающий лишай встречается гораздо реже герпеса на губах, однако поражения кожи, при опоясывающем герпесе гораздо массивнее и болезненней, чем при герпесе губ. Причиной возникновения опоясывающего лишая является реактивация вируса герпеса  зостер. который попадает в организм в детстве, когда человек болеет ветрянкой. Основные проявления опоясывающего лишая – это появление на коже более или менее массивных и болезненных высыпаний (пузырьки на фоне покрасневшей кожи) в виде ленты.  Лечение опоясывающего лишая включает использование противовирусных средств в таблетках  и мазях, а также обезболивающих.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай это вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса зостер (Herpes Zoster). При опоясывающем лишае в воспалительный процесс вовлекается нервная система человека (обычно поражается вегетативная нервная система). Заражение опоясывающим лишаем происходит при контакте с больным человеком. Как правило, опоясывающим лишаем болеют взрослые и дети старше 10 лет.

Дети до 9-10 лет чаще болеют ветрянкой (ветряной оспой).  После того, как ребенок переболел в детстве ветряной оспой,  вирус герпеса не исчезает полностью, а остается в нервных клетках.  Опоясывающий лишай  возникает в результате снижения иммунитета (активация вируса герпеса).

Основными признаками и симптомами опоясывающего лишая являются:

1. Кожные проявления при опоясывающем лишае. При опоясывающем лишае кожные высыпания локализуются по ходу нервов.  На коже пациента с опоясывающим лишаем можно обнаружить пятна красного цвета различной формы. Иногда при опоясывающем лишае пациент жалуется на наличие маленьких пузырьков, окруженных красным ободком (везикулярная форма Herpes Zoster). Чаще всего при опоясывающем лишае пузырьки имеют прозрачное содержимое (через 1-2 недели пузырьки засыхают и образуются корочки). В тяжелых случаях опоясывающего лишая воспалительный процесс проникает в глубокие слои кожи (в дерму). В результате остаются рубцы. Следует отметить, что кожные проявления соответствуют уровню поражения нервных структур.  В случае распространенной формы опоясывающего лишая высыпания появляются на всем теле, как при ветряной оспе. 
2. Боль при опоясывающем лишае. Как правило,  чувство боли возникает за пару дней до появления кожных высыпаний. Боль при опоясывающем лишае различной интенсивности (от умеренной до жгучей). Боль при опоясывающем лишае усиливается ночью, а также под влиянием различных раздражителей (прикосновение, холод). При опоясывающем лишае боль локализуется по ходу нервов. Некоторые пациенты при опоясывающем лишае жалуются на  головную боль. Боль усиливается при изменении положения головы.
3. Расстройства чувствительности. Чаще всего при опоясывающем лишае чувствительность уменьшается  в области высыпаний или рубцов
4. Симптомы общей интоксикаций: слабость, снижение аппетита, тошнота. рвота, повышение температуры, потеря в весе.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должно быть направлено на уничтожение вируса герпеса (Herpes Zoster) и  устранение боли. При лечении опоясывающего лишая  назначают противовирусные препараты. Хорошую эффективность в лечении опоясывающего лишая показал препарат  Метисазон. Метисазон применяют  внутрь в течение 6-8 дней (20 мг на 1 кг массы тела больного в сутки). Наряду с Метисазоном высокую эффективность в лечении опоясывающего лишая показали противовирусные препараты (синтетические ациклические нуклеозиды). Примерами противовирусных препаратов являются Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир.  Длительность лечения опоясывающего лишая данными препаратами составляет 8-10 дней. Для устранения болевого синдрома при опоясывающем лишае используют ганглиоблокаторы (Ганглерон, Пирилен). Положительный эффект наступает через 4-5 дней после начала лечения.

Как правило, при опоясывающем лишае после исчезновения высыпаний у пациентов ещё длительное время (недели, месяцы и даже годы) остается боль. Для борьбы с болью при опоясывающем лишае следует применять анальгетики (Аспирин, Анальгин, Бутадион, Парацетамол, Индометацин).  При сильных и стойких болях используются производные гамма-аминомасляной кислоты (габапентин), противосудорожные препараты (диазепам) и пр. Если у пациента при опоясывающем лишае сохраняется боль после применения анальгетиков, то необходимо обратиться к врачу для проведения физиотерапевтического лечения.

Для получения дополнительной информации о опоясывающем лишае смотрите статью Все о лишаях и их лечении

Другие формы герпесной инфекции: