Выворот матки

Такой вид аномалии положения женских половых органов как выворот матки встречается не часто. При вывороте матки серозная оболочка ее располагается вну­три, а слизистая оболочка — снаружи. При полном вывороте тело матки располагается во влагалище, а шейка матки, фиксированная в области сводов, находится выше уровня тела. Неполный выворот матки характе­ризуется тем, что область дна матки вдавливается в ее полость, но не выходит за пределы наружного зева.

При вывороте, особенно полном, маточные трубы и яичники втягива­ются внутрь образующейся воронки. При полном вывороте обычно возни­кают нарушение кровообращения, застои и отек матки. На вывернутой слизистой оболочке образуются кровоточащие язвы, обычно покрытые гной­ным налетом.

Выворот матки в большинстве случаев возникает при неправильном ве­дении послеродового периода (пуэрперальная форма ), реже при изгнании из матки опухоли с короткой, нерастяжимой ножкой (онкогенетическая форма ). Пуэрперальная форма выворота происходит обычно вследствие давления сверху — выжимание последа — при плохо сократившейся матке и широко открытом зеве. При указанных условиях выворот возможен при потягивании пуповины с целью извлечения последа.

При резкой атонии, истончении матки и расслаблении зева выворот матки может произойти без насильственного давления сверху или влече­ния снизу, но подобная форма заболевания встречается очень редко. Онкогенетическая форма выворота встречается редко. Она обычно бывает связана с миомой матки и очень редко — с другими опухолями (саркомы. карциномы).

Симптомы выворота матки ярко выражены при остро возникающих формах, которые чаще встречаются после родов. При острой форме выворота появляются острая боль, шок и кровотечение из сосудов матки. При длительном существовании выворота происходит процесс инволюции матки, но вследствие застоя и изъязвлений появляются гнойные выделения и метроррагия. Если менструальный цикл возобновля­ется, то наблюдаются выраженные меноррагии. Если опкогенетический выворот происходит медленно, то преобладают признаки основного забо­левания. При хроническом вывороте больные отмечают чувство давления книзу. При остром вывороте возникают резкие боли и явления шока.

При онкогенетическом вывороте обнаруживаются опухоли, обычно ис­ходящие из дна матки. При онкогенетической форме выворота матки показано хирургическое вмешательство.

В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин