Все об аднексите, сальпингите, оофорите и их лечении

Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингит, сальпингоофорит): причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и современные методы лечения

Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) – это одно из распространенных заболеваний женской половой сферы, которое характеризуется воспалением яичников (оофорит) и/или маточных труб (сальпингит). Одновременное воспаление и маточных труб и яичников (такая ситуация наблюдается чаще всего) называется аднекситом, или сальпингоофоритом.

Сальпингоофорит проявляется периодическими тянущими болями в низу живота или в пояснице, небольшим но длительным повышением температуры тела или же протекает бессимптомно. Аднексит (воспаление придатков матки), длительно протекающий без лечения, может перейти в хроническую форму и привести к бесплодию.

Диагностика воспаления придатков матки основана на гинекологическом осмотре, исследовании мазков из влагалища на микрофлору, УЗИ придаков матки и др. Лечение аднексита осуществляется антибактериальными средствами, а также противовоспалительными, болеутоляющими лекарствами и физиотерапией.

Что такое придатки матки?

Придатки матки – это внутренние половые органы (яичники и маточные трубы), которые расположены по обеим сторонам от матки. Яичники – это овальные образования, размером

3х2см, которые  содержат яйцеклетки (женские половые клетки) и вырабатывают женские половые гомоны.

Раз в месяц в одном из яичников происходит овуляция – выброс яйцеклетки, которая попадает в маточную трубу и при встрече со сперматозоидом продвигается по маточной трубе и прикрепляется в полости матки.

Маточная труба представляет собой полый орган, напоминающий трубку,  и имеет длину 10-12 см. Просвет маточной трубы очень мал, поэтому любое воспаление приводит к смыканию стенок маточной трубы и невозможности встречи яйцеклетки и сперматозоида, а, следовательно, ведет к бесплодию.

Какие формы воспаления придатков матки существуют?

Так как у каждой женщины имеется два яичника и две маточные трубы, то воспаление придатков может быть односторонним (воспаление придатков слева или справа) или двусторонним. Также может быть изолированное воспаление только яичников (оофорит) или только маточных труб (сальпингит). Однако чаще встречается сочетанное воспаление яичников и маточных труб – сальпингоофорит, или аднексит. Аднексит бывает острым и хроническим. Хронический аднексит протекает с периодами ремиссии (исчезновение симптомов воспаления) и обострений (появление симптомов).

Причины воспаления придатков матки (аднексита)

Существует множество причин воспаления придатков матки. Наиболее частой причиной развития аднексита является инфекция, которая попадает к яичникам и маточным трубам несколькими путями:

1. В большинстве случаев причиной воспаления придатков матки являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорея. микоплазмоз. хламидиоз. трихомониаз ).
2. Значительно реже инфекция переходит на яичники и маточные трубы с других органов: например, при гнойном аппендиците возможно развитие гнойного аднексита справа (т.к. аппендикс расположен справа).
3. Возможно развитие аднексита при попадании микробов из отдаленных очагов инфекции в организме  в кровь (при гнойных заболеваниях других органов), однако такое наблюдается довольно редко.

Развитию воспалительного процесса в придатках матки способствуют следующие факторы:

• Переохлаждение
• Ослабление иммунитета (после обострения хронических заболеваний, у ВИЧ-инфицированных. больных сахарным диабетом и т.д.)
• Роды
• Наличие внутриматочной спирали
• Множество половых партнеров, незащищенный секс (без использования презерватива).
• Аборты

Симптомы и признаки воспаления придатков матки (аднексита)

Как правило, острые аднекситы проявляются следующими симптомами:

1. Тянущие, тупые боли в низу живота. которые могут отдавать в поясницу. В некоторых случаях боли сильнее справа или слева (односторонний аднексит).
2. Расстройства менструации: более обильные, болезненные или более продолжительные менструации.
3. Расстройства мочеиспускания: частые позывы, боли во время мочеиспускания.
4. Повышение температуры тела, слабость, головная боль.
5. Боли во время полового акта. снижение полового влечения.
6. Проявления основного заболевания: например, выделения из влагалища (в том числе кровянистые, мажущие), которые появляются при различных заболеваниях, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.)

В некоторых случаях возможно бессимптомное течение аднексита, при котором симптомы воспаления придатков матки либо отсутствуют вовсе, либо остаются незамеченными женщиной.  В таких случаях, в отсутствие лечения, вероятен переход острого аднексита в хронический.  Основными симптомами хронического воспаления придатков матки (аднексита) являются:

1. Периодические слабые, ноющие боли в низу живота, отдающие в поясницу.
2. Нерегулярный менструальный цикл, обильные менструации.
3. Бесплодие .

Какие известны осложнения воспаления придатков матки (аднексита)?

Воспаление придатков матки (аднексит) является коварным заболеванием, так как в некоторых случаях может иметь бессимптомное течение и приводить к следующим осложнениям:

Бесплодие – это осложнение хронического аднексита, которое развивается вследствие нарушения проходимости маточных труб. Непроходимость маточных труб может быть обусловлена утолщением стенок труб из-за воспаления и отека, или же развивается из-за наличия спаек, перекрывающих просвет маточной трубы.

Тубоовариальный абсцесс – это осложнение острого или хронического аднексита, которое характеризуется образованием в области придатков матки ограниченного скопления гноя. Основными симптомами тубоовариального абсцесса являются: ухудшение общего состояния, длительное повышение температуры тела, усиление болей в низу живота, более четкая локализация болей (справа или слева) и др. Тубоовариальный абсцесс лечится хирургическим путем (операция).

Диагностика воспаления придатков матки (аднексита)

При появлении основных симптомов аднексита рекомендуется обратиться к гинекологу, который назначит необходимые исследования, установит диагноз и назначит лечение. Основными методами диагностики аднексита являются:

1. Гинекологический осмотр – позволяет врачу выявить болезненность придатков матки, а также прощупать уплотнения в области придатков. Кроме того, врач-гинеколог может обнаружить характерные симптомы заболеваний, передающихся половым путем (наличие выделений из влагалища. воспаление шейки матки (цервицит ), эрозии шейки матки и др.)
2. Мазки из влагалища на основные заболевания передающиеся половым путем – помогут врачу установить предполагаемую причину аднексита.
3. Общий анализ крови – используется для выявления воспалительных изменений в крови (повышение уровня белых кровяных телец – лейкоцитов и др.).
4. УЗИ органов малого таза – помогает обнаружить воспалительные изменения в придатках матки, а именно отек и утолщение стенок маточных труб, увеличение размеров яичников. Кроме того, с помощью УЗИ органов малого таза может быть обнаружена киста яичника или  тубоовариальный абсцесс (осложнение острого аднексита).

Лечение воспаления придатков матки (аднексита)

Основными принципами лечения аднексита являются: воздействие на инфекцию, которая вызвала воспаление придатков матки, противовоспалительное лечение, а также физиотерапевтические методы. Лечение воспаления придатков матки может быть успешным только в случае достоверной диагностики причины заболевания. Так, если во время обследования выявлено заболевание, передающееся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и т.д.), то основным условием лечения аднексита будет избавление от этого заболевания. Нередко в развитии аднексита принимают участие другие бактерии (например, стрептококки, стафилококки, бактероиды и др.), поэтому в лечении аднексита оправдано применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Основные лекарства, используемые в лечении аднексита:

Метронидазол   - это лекарство, которое применяется в лечении урогенитального трихомониаза (заболевание, передающееся половым путем). Метронидазол выпускается в таблетках; схема лечения и длительность приема Метронидазола определяется лечащим врачом на основании данных обследования.

Эритромицин – это антибиотик. который применяется в лечении урогенитального микоплазмоза и хламидиоза. Схема лечения и длительность приема лекарства определяется лечащим врачом. В некоторых случаях Эритромицин может быть заменен другим антибиотиком (Азитромицин, Доксициклин, Офлоксацин и др.)

Цефтибутен (Цедекс) – это антибиотик, который обладает широким спектром действия в отношении основных бактерий, вызывающих аднексит (гонококк, стрептококк, энтеробактерии и др.). Цефтибуен (Цедекс) выпускается в капсулах, дозы длительность приема лекарства определяется лечащим врачом. В лечении аднексита также могут применяться другие антибиотики со сходным механизмом действия (Цефаклор, Цефуроксим и др.)

Во время лечения острого воспаления придатков матки рекомендуется отказаться от половой жизни, а при обнаружении заболеваний, передающихся половым путем, обязательно провести лечение обоих партнеров.

При наличии сильных болей показан прием болеутоляющих средств (Анальгин,  Парацетамол и др.)

После стихания основных симптомов заболевания (нормализация температуры тела, исчезновение болей) рекомендуется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, гинекологический массаж, грязелечение и др.

Лечение хронического воспаления придатков маки (аднексита)

Хронический аднексит, как правило, протекает вяло и тяжело поддается лечению. Вне обострения хронического аднексита прием антибиотиков не оправдан. В случае развития бесплодия показано хирургическое лечение: рассечение спаек, нарушающих проходимость маточных труб.

Народное лечение аднексита

Лечение аднексита травами и народными рецептами не рекомендуется в случае острого течения заболевания с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния больной.

В случае частых обострений хронического аднексита при относительно удовлетворительном состоянии больной, параллельно с основным лечением могут быть полезны следующие народные средства:

1. Цветки липы и ромашки обладают противовоспалительным действием и применяются в народном лечении воспаления придатков матки. 3 столовые ложки цветков ромашки и 2 столовые ложки цветков липы заливают стаканом кипящей воды и остужают до температуры тела. Затем процеживают и полученным отваром производят спринцевания каждый вечер в течение 7-10 дней.
2. Лечебные тампоны с подорожником  соком алоэ рекомендуется вводить во влагалище на 15 минут каждый день в течение 2 недель. Для этого способа народного лечения аднексита потребуется тампон, который  перед введением во влагалище смачивают в специальном растворе: одну столовую ложку листьев подорожника кипятят в 100мл воды в течение 3 минут, затем остужают отвар до комнатной температуры и процеживают. В отвар добавляют 12 капель сока алоэ.
3. Кипяченое молоко также обладает лечебным эффектом при воспалении придатков.  Молоко нагревают до 95-100°С, наливают в небольшой таз и направляют пары молока в область наружных половых органов. Процедуру следует проводить аккуратно, чтобы избежать ожогов.