Дерматиты.

Диагностика, классификация, лечение.

Дерматиты

. Простой дерматит возникает исключительно в месте приложения раздражителя в момент контакта или вскоре после него и в дальнейшем изменения кожи не имеют тенденции к периферическому росту, а после прекращения действия раздражителя явления дерматита быстро проходят. По течению простые дерматиты делятся на острые дерматиты и хронические дерматиты. Острый дерматит может проявляться в одной из трех клинических форм.

Контактный дерматит

«Контактный дерматит» – это собирательный термин для воспалительных заболеваний кожи, острых или хронических, возникших в результате непосредственного действия на кожу химического вещества.

Простой контактный дерматит вызывают вещества, обладающие раздражающим действием.

Аллергический контактный дерматит развивается как аллергическая реакция замедленного типа. Синонимы: dermatitis contacta; аллергический контактный дерматит – dermatitis allergica, контактная экзема, аллергический экзематозный дерматит.

Дерматит

Дерматит возникает под влиянием самых разнообразных причин: экзогенных (химические, физические, механические воздействия), реже эндогенных (пища, лекарства).

Дерматиты, развившиеся от внешних факторов, являются контактными, от эндогенных причин – токсидермиями. По механизму развития разделяют на простые дерматиты, и аллергические дерматиты.

Простые дерматиты развиваются при соприкосновении с так называемыми первичными раздражителями (кислоты и щелочи, высокая или низкая температура, лучевая энергия, механические факторы и т. д.), вызывающими воспаление кожи уже при однократном воздействии. Поражение кожи ограничено местом соприкосновения с раздражителем. Обычно возникают различной степени отёк и гиперемия, быстро регрессирующая после устранения раздражителя.

Дерматиты

ДЕРМАТИТЫ – воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии.

Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях последние первоначально проникают во внутреннюю среду организма. Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу. Так называемые облигатные раздражители вызывают простой дерматит у каждого человека.

Дерматит

. Лечение дерматитов: При простых и аллергических дерматитах основное - устранение действия раздражителя. При простых дерматитах в форме химических ожогов от концентрированных кислот и щелочей средством неотложной помощи является длительный и обильный смыв их водой. При дерматитах с выраженной эритемой и отёком показаны примочки, кортикостероидные кремы, мази. При везикулобуллёзных высыпаниях производят вскрытие пузырей с последующим наложением дезинфицирующих холодных примочек, а также мазей с кортикостероидами и антибиотиками. Лечение больных с язвенными проявлениями дерматитов проводят в стационаре, а с аллергическими дерматитами - по принципам лечения острой экземы.

Аллергические дерматиты

. Клиническая картина аллергических дерматитов имеет некоторые особенности по сравнению с простыми дерматитами:

1. Воспалительный процесс ограничивается, как правило, гиперемией (для простых дерматитов характерны также буллёзная и некротическая форма)
2. Выражены экссудативные явления
3. Границы поражения при аллергическом дерматите нечёткие
4. Процесс распространяется на другие участки кожи (а не только в месте действия аллергена)
5. Вместо буллёзной формы развивается микровезикулёзная - на фоне эритемы и отека имеются мельчайшие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии. Такая картина напоминает экзему отсюда - другие названия аллергических дерматитов («экземоподобный дерматит», «контактная экзема»).

Дерматит

Термины «экзема» и «дерматит» нередко используют как синонимы, обозначая ими широкий круг заболеваний, – от атопического дерматита у детей до дерматита вследствие контакта с цементом у строительных рабочих.

Контактный дерматит.

Здоровая кожа является действенным внешним барьером. Однако вещества, способные преодолеть его, вызывают воспаление за счет аллергической реакции или непосредственного раздражающего действия.

Для аллергического контактного дерматита характерны:

• Предшествующий контакт с веществом, предположительно вызвавшим дерматит.
• Скрытый период между воздействием повреждающего агента и развитием дерматита 48-96 ч.
• Активация после этого воздействия воспалительного процесса на всех участках кожи, когда-либо сенсибилизированных данным аллергеном.
• Стойкость аллергии на протяжении многих лет.

Дерматиты простые. Лечение.

. Фотодерматиты - заболевания кожи, обусловленные воздействием на нее ультрафиолетовых лучей.

Хронический солнечный дерматит развивается в результате повторной и длительной инсоляции, связанной с профессиональной деятельностью (моряки, сельскохозяйственные рабочие и т. д.). Локализуется он, как правило, на лице и задней поверхности шеи, заканчивается развитием телеангиэктазий. трещин, очагов гиперкератоза.

Острый солнечный дерматит возникает чаще у людей с нежной, светлой кожей в результате длительного воздействия на неё ультрафиолетовых лучей, проявляется в эритематозной или эритематозно-буллёзной форме.

Дерматиты

Дерматиты (dermatitis) обычно проявляются активной эритемой и могут быть вызваны химическими, механическими и физическими (трение, давление, холод, тепло, лучевая энергия и др.) факторами.

Механические дерматиты возникают при трении кожи и характеризуются покраснением её в месте давления, а в тяжёлых случаях – образованием крупных пузырей, эрозий и даже изъязвлений. После прекращения действия травмирующего агента поражение быстро регрессирует.

В местах тесного соприкосновения тканей и в складках кожи (межъягодичная, паховые, подмышечные, под молочными железами, межпальцевые) может развиться механический дерматит - опрелость (intertrigo), характеризующийся разлитой краснотой, отёком, мацерацией поверхностных слоев эпидермиса, эрозиями. Заболевание сопровождается чувством жара, саднения и зуда.

Дерматит эксфолиативный Риттера

Дерматит эксфолиативный Риттера - тяжелое стафилококковое заболевание новорожденных детей, являющееся тяжелой формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Клиническая картина: выделяют три стадии эксфолиативного дерматита: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга представляет собой хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющийся полиморфными, часто симметричными высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом, чувством жжения и парестезиями.

Болеют герпетиформным дерматитом преимущественно лица в возрасте 20-60 лет, чаще мужчины.

Фитодерматит