Гной. Состав, свойство и лечение гноя

Гной - это окрашенный экссудат, который образуется в организме человека при воспаление, вызванного гноеродные бактериальными инфекциями.

Состав

В спокойном состоянии (в полостях тела, in vitro ) гной разделяется на два слоя: нижний и верхний - жидкую и прозрачную. Иногда это отстаивание бывает настолько значительным, что верхняя жидкостная слой ничем не отличается от серозного экссудата или даже транссудата (это может привести к диагностическим ошибкам, напр. - при пункциях).

Свойства

Гной имеет щелочную реакцию, при образовании в нем жирных и других кислот реакция может стать нейтральной или кислой. Удельный вес гноя колеблется от 1.020 до 1.040. Сыворотка состоит из 913,7 частей воды, 78,57 частей органических и 7,73 частей неорганических соединений, т.е. близка к сыворотки крови.

Гной в полости тела, долго не «находя себе выхода», подвергается значительным изменениям: гнойные тельца и другие клетки распадаются на мелкозернистый детрит (частично белковый, частично жировой), жидкая же часть лишь незначительно всасывается, что объясняется наличием вокруг скоплений гноя пиогенной мембраны, а отчасти и сжатием отводящих лимфатических путей. Белки, распадаются, могут стать основной образования кристаллов холестерина. Бактерии в старом гное также подвергаются растворению, что вероятно объясняется замкнутостью гнойных скоплений и слабой возможностью обновления питательных субстратов, иногда в старых гнойниках наблюдают изменения культуральных и биологических свойств бактерий, напр. - Снижение их вирулентности.

Гнойные тельца содержат гликоген, при длительных нагноениях и капельки жира, что придает часто гноя и стенкам гнойников ясно желтый оттенок. В гнойных тельцах доказано также существование протеидов («гиалиновая» субстанция Rovida), обусловливающие свойство гноя в растворе поваренной соли иногда превращаться в слизеподобное массу: вот почему (напр. в мочевом пузыре при цистите ) гной может подвергаться превращению в слизь. консистенция гноя жидкой или более или менее густой, иногда сметанообразной или слизистой. В начале нагноения, как правило, гной является редким и достаточно прозрачным (серозно-гнойное утечки). Позже он становится мутным и густым. Густой гной, как правило, формируется в конце нагноение, откуда и происходит старинный афоризм «pus bonum et laudabile», указывающий на успешное выделение из организма т.н. materia peccans и подчеркивает благоприятный прогноз процесса. Сгущения гноя является свидетельством уменьшения экссудативных явлений и начала восстановительных (напр. - грануляционных ) процессов. Цвет гноя зачастую является желтым, желто-зеленым, бело-желтым, но может быть голубым, ярко-зеленым или грязно-серым. Окраски гноя, предопределяется специфичными характеристиками микроорганизмов, приводящих к его образованию. Так, зеленый цвет гноя обусловливается наличием миелопероксидазы - интенсивно зеленого цвета противомикробного белка, вырабатываемого некоторыми видами лейкоцитов. Сине-зеленый цвет гноя, как правило, вызывается синегнойной палочкой за счет пигмента пиоцианин, который она производит. Коричневый цвет гноя присущ для амебных нагноений. Красноватый оттенок гноя образуется при его смешивания с кровью или при стрептококковых инфекциях. Запах гноя обычно несильный, специфический, но при гнилостном ( ихорозным ) воспалении он приобретает характер " вони. Цвет, консистенция и запах гноя очень изменчивы, они зависят от локализации воспаления, типа пораженных тканей, сообщения полости гнойника с полыми органами, характера возбудителя.

Микроорганизмы

В гное почти всегда обнаруживают микроорганизмы, которые и являются причиной его образования. Образование гноя чаще палочка, протей, клебсиеллы, псевдомонады, а также гнилостные анаэробные клостридии (Cl. Perfringens, Cl. Sporogenes, Cl. Putrificum и др.). Также образование гноя наблюдается при развитии воспаления, вызванного другими микробами (сальмонеллы, шигеллы, бруцеллы, пневмококки, микобактерии ) или грибками ( кандиды, актиномицеты и др.). Иногда в гное микроорганизмов не удается виявлявиты, что может быть связано с лизисом бактерий или немикробного причиной воспаления (такое нагноение могут дать скипидар, кротоновый масло, дигитоксин, каломель, керосин и другие вещества).

Исследования

гной, как и все экссудаты, подлежит обязательному микробиологическому исследованию. При закрытых (от внешней среды) нагноениях его надо забирать пункцией, до вскрытия очага, при открытых процессах - из глубины очага. Исследования гноя следует проводить сразу же после забора во избежание лизиса бактерий. Препараты из гноя исследуют микроскопически после окраски их по Граму или другими специальными методами. Посев проводят количественным способом на простой и кровяной агар, реже - на специальные среды (ЖСА, Левина, с фурагином и др.).

Образование

Гной образуется в результате накопления большого количества лейкоцитов в определенном участке тела человека в ответ на проникновение в ткани возбудителей бактериальной инфекции. Главную роль в его образовании играют нейтрофильные лейкоциты - самый распространенный тип лейкоцитов в крови человека (40% - 75% всех лейкоцитов), которые образуются в костном мозге и постоянно попадают в кровь. В ответ на попадание в стерильные (в норме ) тканей организма микробов нейтрофилы начинают активно двигаться к месту инфекционного процесса. Эта активная миграция лейкоцитов к месту воспаления носит название «хемотаксис» и вызывается специфическими белками цитокинами, которые высвобождаются макрофагами - лейкоцитами, которые фагоцитируют (охватывают и переваривают) обломков клеток и патогенов, а также стимулируют лимфоциты и другие иммунные клетки ответить на проникновение патогена. Следовательно, нейтрофилы разрушаясь убивают бактерии, вследствие чего освобождаются химические вещества, которые уничтожают бактерии ( медиаторы воспаления, а также вызывают расширение кровеносных сосудов ( воспаление ) и привлекают еще больше лейкоцитов в "борьбе" с инфекцией. В свою очередь, нейтрофилы погибают, фагоцитируются макрофагами, что стимулирует образование новых активных нейтрофилов для борьбы с инфекцией. Собственно мертвые нейтрофилы («гнойные тельца») формируют вязкую часть гноя.

Воспаление и образование гноя является нормальной защитной реакцией организма на вторжение в него инфекции. Еще Клавдий Гален ( греч. . . лат. Claudius Galenus ), античный медик и хирург в школе гладиаторов (130-200 н. э) утверждал, что появление гноя в ране, нанесенной гладиаторами, является предвестником исцеления ( Pus bonum et laudabile ). Однако, всегда образование гноя является свидетельством угрожающего течения заболевания или запущенности зажигания и несет в себе угрозу для жизни и здоровья человека.

Примером болезням, сопровождающиеся образованием гноя является абсцесс, флегмона, фурункул, эмпиема и др. Сегодня известны более 54 заболевания, которые сопровождающиеся образованием гноя.

Медицинские цитаты

• Гвидо Имущество ( англ. - Guido Majno ), автор знаменитой книги «Healing Hand; Man and Wound in the Ancient World»:

"А потому гной является благородным веществом: он сделан из храбрых клеток, которые никогда не вернутся обратно в кровеносные сосуды, чтобы снова бегать, все они умерли при исполнении служебных обязанностей. Отметим также двойной смысл нагноения: оно означает, что есть инфекция, но также, что организм борется ее хорошо. Исход битвы можно предсказать, в некоторой степени, по характеру гноя, как это наблюдалось еще в древние времена. Беловатый, кремообразный характера (и, следовательно, богат полинуклеары) он является «лучшим», поскольку это означает, что инфекция по-баривается эффективно. Отсюда, его древняя латинская название «pus bonum et litudabile» (гной добрый и достойный похвалы). Жидкий или зловонный гной свидетельствует о плохой защите или об особой злобность бактерий. "

"Pus is therefore a noble substance: it is made of brave cells that never sneak back into the blood vessels to escape; they all die in the line of duty. Note also the double meaning of suppuration: it indicates that there is an infection, but also that the body is fighting it well. The outcome of the battle can be predicted, to some extent, from the aspect of the pus, as was observed even in ancient times. The whitish, creamy kind (and therefore rich in polys) is "preferable," because it indicates that an infection is being fought effectively. Hence its ancient Latin name of pus bonum et litudabile. «good and laudable pus." Thin or malodorous pus suggests a poor defense or especially vicious bacteria. "

• Сергей Юдин, автор книги «Размышления хирурга»

". Вижу, как ординатор, будто некий мучитель, подходит к больному с зондом и« онкотомом »в руках; слышу эти крики, разрывающие душу, когда, заметив заплыв, он начинает обследовать зондом" направление хода "и тут же между грязными простынями делает разрез и радуется, что течет "pus bonum et laudabile". Закончили перевязку на одной кровати, переходят к другому, и здесь так же: зонд, крики, гной, вонь. »

". Вижу, как ординатор, точно какой-то мучитель, подходит к больному с зондом и« онкотомом »в руках; слышу Эти раздирающие душу крики, когда, заметив затеки, он начинает обследовать зондом« направление хода »и тут же между грязным простыню делает разрез и радуется, что течет «pus bonum et laudabile». Кончила перевязку на одной кровати, переходят к другой, и здесь то же: зонд, крики, гной, зловоние. "

Связанные термины

Лечение

При наличии гноя в организме, независимо от причины его образования, принцип лечения заключается в прекращении его дальнейшего образования (прининенни воспаления) с помощью медикаментозной терапии при одновременном устранении гноя из тканей. Устранения гноя из организма осуществляется путем пункции или хирургической операции - эта тактика сконцентрировано изложена в форме известного латинского афоризма «Ubi pus, ibi evacua. »

Гноеродные, Гноеобразующий - медицинский термин, применяемый для определения факторов, вызывающих образование гноя. то есть - развитие гнойного воспаления.

Термин гноеродный в медицине, как правило, применяется для характеристики микроорганизмов ( бактерий ), которые вызывают развитие гнойных инфекций. Часто синонимический вариант этого слова - пиогенный - используется в современной медицинской литературе для определения ряда патологических процессов, связанных с образованием гноя, таких как пиогенные гранулема, пиогенной мембраны, др..